Praktyczne wskazówki w leczeniu cukrzycy u osób dorosłych za pomocą osobistej pompy insulinowej

Do naszej Kliniki niemal codziennie są przyjmowani pacjenci z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1. W życiu młodych, często bardzo aktywnych osób, które nigdy nie chorowały, taka sytuacja jest prawdziwą tragedią. Jednak często okazuje się, że pierwsze podanie insuliny za pomocą wstrzykiwacza typu pen nie jest aż tak wielkim problemem, a lekarze i pielęgniarki powtarzają, że z cukrzycą można normalnie żyć. W pierwszej dobie pacjent uczy się obsługi glukometru i podstawowych zasad insulinoterapii, a wartość glikemii ulega obniżeniu. Kolejne dni sprawiają, że większość pacjentów potrafi bardziej optymistycznie spojrzeć w przyszłość. Fakt zachorowania na cukrzycę nie przeszkadza im w pracy zawodowej, uprawianiu sportu czy też założeniu własnej rodziny. Po opuszczeniu szpitala osoba z cukrzycą sama będzie decydowała o dawkach insuliny, posiłkach i codziennej aktywności. Wiedza o cukrzycy, nabyte doświadczenie oraz przestrzeganie zasad intensywnej czynnościowej insulinoterapii pozwalają uzyskać optymalne wartości
glikemii. Zdajemy sobie sprawę, że nasi pacjenci mają prawo przeżywać również gorsze dni, gdy nic się nie udaje, występują duże wahania glikemii i nagłe stany niedocukrzenia. Wiedza o swojej chorobie oraz znajomość własnego organizmu pomagają w radzeniu sobie z trudnymi sytuacjami. Na całym świecie podkreśla się ogromną rolę edukacji diabetologicznej w leczeniu cukrzycy.
Dlatego też — po praktycznych wskazówkach w zakresie intensywnej insulinoterapii z zastosowaniem tradycyjnych wstrzykiwaczy typu pen — postanowiliśmy przygotować kolejne opracowanie, dotyczące leczenia cukrzycy przy użyciu osobistej pompy insulinowej. Podstawą niniejszej publikacji są w znacznym stopniu nasze własne doświadczenia w tym zakresie. W ostatnim dziesięcioleciu istotnie wzrosła liczba chorych na cukrzycę leczonych metodą intensywnej insulinoterapii przy użyciu osobistej pompy insulinowej.
Mimo niemałych kosztów takiej terapii wiele dorosłych osób, które są zmotywowane do optymalnego wyrównania glikemii, wybiera ten właśnie model leczenia. Zwłaszcza na początku stosowania tej metody insulinoterapii pacjenci odczuwają znaczną poprawę wyrównania cukrzycy i komfortu życia. Należy jednak pamiętać, że sam fakt posiadania pompy nie stanowi „panaceum na dobre cukry”. Tym niemniej terapia nie jest tak skomplikowana, jak mogłoby się wydawać, ale dopiero właściwe przygotowanie i świadome stosowanie zasad intensywnej insulinoterapii stwarza szansę na optymalizację wartości glikemii. Mamy więc nadzieję, że przygotowane przez ośrodek poznański Praktyczne wskazówki w leczeniu cukrzycy u osób dorosłych za pomocą osobistej pompy insulinowej ułatwią życie chorym na cukrzycę oraz będą pomocne w codziennej praktyce klinicznej dla lekarzy, którzy sprawują nad nimi fachową opiekę.
Terapia za pomocą pompy insulinowej ma w Polsce stosunkowo krótką historię, sięgającą końca lat 90. XX wieku. Rozwój w tym zakresie był możliwy
również dzięki wymianie doświadczeń wielu ośrodków diabetologicznych.
Duży wkład w edukację pacjentów, a także pielęgniarek i lekarzy, z pewnością wniosła Pani mgr Teresa Benbenek-Klupa, której chcielibyśmy
podziękować za dotychczasową współpracę z Katedrą i Kliniką Chorób Wewnętrznych i Diabetologii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego
w Poznaniu.
Autorzy


SPIS TREŚCI

1. Ogólne zasady działania osobistej pompy insulinowej

2. Rozpoczęcie terapii za pomocą osobistej pompy insulinowej

3. Różnice w leczeniu osobistą pompą insulinową oraz wstrzykiwaczem typu pen

4. Zestawy infuzyjne

5. Wlew podstawowy insuliny, tak zwana baza

6. Czasowa zmiana "bazy"/"baza" tymczasowa

7. Bolus posiłkowy - wymiennik węglowodanowy, wymiennik białkowo-tłuszczowy, indeks glikemiczny

8. Bolus korekcyjny

9. Kalkulator bolusa

10. System ciągłego monitorowania glikemii

11. Aktywność fizyczna

12. Podróże i zmiana strefy czasowej

13. Ostre powikłania cukrzycy: hipoglikemia, cukrzycowa kwasica ketonowa

14. Problemy techniczne w działaniu pompy insulinowej