Publikacja niezbędna w codziennej praktyce lekarza dentysty.
Dokumentacja medyczna stanowi zbiór informacji dotyczących pacjenta oraz procesu jego leczenia. Ma ona także walor informacyjny. Ma decydujące znaczenie w przypadku sporów (pomiędzy lekarzem dentystą a pacjentem, NFZ a placówką medyczną). Dlatego bardzo ważne jest prawidłowe jej prowadzenie.
Celem niniejszej publikacji jest przedstawienie aktualnych wymagań dotyczących prowadzenia dokumentacji medycznej w praktyce stomatologicznej. W książce przedstawiono proces jej tworzenia, przechowywania i udostępniania.
Poruszono też problem dokumentacji medycznej jako zbioru danych osobowych wrażliwych. Wskazano, jakie wymogi bezpieczeństwa powinna zastosować placówka stomatologiczna, aby w sposób właściwy taką dokumentację zabezpieczyć. Obszernie została zaprezentowana problematyka uzyskania zgody na leczenia. Podjęto również próbę przełożenia zapisów aktów prawnych na codzienną praktykę stomatologa.
Wykaz skrótów
Rozdział 1. DOKUMENTACJA MEDYCZNA W PODMIOCIE UDZIELAJĄCYM ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
Znaczenie dokumentacji medycznej
Prowadzenie dokumentacji medycznej w placówce medycznej
Podstawowe zasady prowadzenia dokumentacji medycznej
Rozdział 2. RODZAJE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ W PRAKTYCE STOMATOLOGICZNEJ
Indywidualna dokumentacja medyczna
Zbiorcza dokumentacja medyczna
Rozdział 3. ZGODA NA UDZIELENIE ŚWIADCZENIA ZDROWOTNEGO
Rozdział 4. PRZECHOWYWANIE I UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
Przechowywanie dokumentacji medycznej
Udostępnianie dokumentacji medycznej
Rozdział 5. DOKUMENTACJA MEDYCZNA JAKO ZBIÓR DANYCH ZAWIERAJĄCY TZW. WRAŻLIWE DANE OSOBOWE
Środki mające na celu zabezpieczenie danych osobowych
Zgłoszenie zbiorów danych do rejestru GIODO
Odpowiedzialność z tytułu nieprzestrzegania przepisów
Rozdział 6. ELEKTRONICZNA DOKUMENTACJA MEDYCZNA
Rozdział 7. ZNACZENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ W PROCESIE DIAGNOSTYCZNO-TERAPEUTYCZNYM
Stomatologia zachowawcza
Wywiad ogólny
Stomatologia dziecięca
Periodontologia
Dokumentacja chirurgiczna
Dokumentacja ortodontyczna
Protetyka stomatologiczna
Rozdział 8. RECEPTY LEKARSKIE JAKO DOKUMENTACJA MEDYCZNA
Dane dotyczące przepisanych leków lub wyrobów medycznych
Poprawki na recepcie
Recepta transgraniczna
Rejestr wypisywanych recept dla najbliższych
Kontrola prawidłowości wystawiania recept na leki refundowane
Rozdział 9. ODPOWIEDZIALNOŚĆ PRAWNA ZWIĄZANA Z PROWADZENIEM DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
Nadzór organu prowadzącego rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą
Nadzór Ministra Zdrowia
Nadzór Państwowej Inspekcji Sanitarnej
Nadzór Narodowego Funduszu Zdrowia
Nadzór Generalnego Inspektora Danych Osobowych
Nadzór organów podatkowych
Odpowiedzialność prawna związana z prowadzeniem dokumentacji medycznej
Odpowiedzialność karna
Odpowiedzialność cywilna
Odpowiedzialność pracownicza
Piśmiennictwo
