CHORY CHIRURGICZNY NA OIT

Opis

Fragment wprowadzenia do książki "Chory chirurgiczny na OIT" 

Redakcja naukowa: Urszula Zielińska-Borkowska, Małgorzata Malec-Milewska, Jarosław Woroń

".. W poszczególnych rozdziałach omówiono specyfikę chorych leczonych na OIT, istotę i celowość monitorowania bakteriologicznego i monitorowania czynności poszczególnych narządów oraz układów. Pragnę zwrócić uwage na ważność takich badań jak gazometria, poziom mleczanów w surowicy krwi, prokalcytoniny lub CRP.

W części II podręcznika, która jest poświęcona terapii, omówiono problematykę wentylacji oddechowej, wspomagania krążenia krwii, niewydolności nerek czy nowoczesnej płynoterapii. Zawarto tam również informacje na temat nowoczesnej antybiotykoterapii. W rozdziale poświęconym zaburzeniom krzepnięcia umieszczono schematy postępowania w tych, jakże trudnych, sytuacjach klinicznych. W praktyce chirurgicznej chorzy z zaburzeniami krzepnięcia stanowią nie lada wyzwanie. Rozdział 10. dotyczy leczenia żywieniowego chorych na OIT - znakomity rozdział, opracowany przez ekspertów.

Znakomici chirurdzy omówili problematykę leczenia stanów związanych z objawami ostrego brzucha i reoperacji chorych chirurgicznych leczonych na OIT. Decyzja o reoperacji u chorego w stanie krytycznym zawsze jest bardzo trudna, lecz często podjęcie tej decyzji ratuje życie choremu. Im ciężej chory, tym cięższego wymaga leczenia.

Kolejny zespół ekspertów w następnych rozdziałach omówił zagadnienia nadciśnienia wewnątrzbrzusznego, leczenia bólu, stosowania sedacji u chorych i interakcji pomiędzy lekami, których tak dużo otrzymują chorzy leczeni na OIT. Bardzo ważny i praktyczny rozdział dotyczy delirium u chorych chirurgicznych, który jest stosunkowo częstym powikłaniem. Szczegółowo omówiono czynniki ryzyka wystapienia delirium, z których najważniejsze to podeszły wiek chorego, alkoholizm, interakcje lekowe oraz powikłania septyczne. Obecnie delirium jest traktowane jako wczesny zwiastun sepsy okołooperacyjnej.

Końcowe rozdziały poświęcono wiedzy na temat pielęgnacji chorego na OIT. Pielęgnacja chorego jest elementem nie mniej ważnym niż leczenie farmakologiczne lub operacyjne i decyduje o dalszych losach chorego przebywającego na OIT. Toaleta jamy ustnej, dróg oddechowych, zapobieganie odleżynom, pielęgnacja okolic cewników i drenów są działaniami o zasadniczym znaczeniu. Należy bowiem pamiętać, że każdy dren czy cewnik to swoista "dwukierunkowa ulica", która może być przyczyną okołooperacyjnej sepsy.

Ostatni rozdział dotyczy powikłań leczenia chorego na OIT. Zwężenie tchawicy po tracheotomii, odleżyny, zapalenia płuc u chorych wentylowanych, zaburzenia metaboliczne, postępujący zanik masy kostnej i mięśniowej chorego to tylko niektóre z nich. Niezbędna jest więc wiedza o przyczynach, zapobieganiu i leczeniu.

We wszystkich rozdziałach zamieszczono bogate i aktualne pozycje piśmiennictwa. Niestety, są to głównie pozycje zagraniczne ..."

Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Bielecki, Szpital Solec w Warszawie