Jaskra BCSC 10 Seria Basic and Clinical Science Course
Redakcja wydania polskiego: Marek Rękas
Materiały filmowe
Niniejsze wydanie części 10. Jaskra zawiera materiały filmowe powiązane z zagadnieniami poruszanymi w podręczniku. Zostały one wybrane przez członków zespołu BCSC i są dostępne na stronie www.aao.org/ bcscvideo_section10. Dostęp do materiałów można uzyskać również z urządzeń mobilnych, skanując poniższy kod QR (urządzenie musi mieć zainstalowany czytnik kodów QR).
Pytania kontrolne
Każdy tom BCSC jest pomyślany jako niezależny podręcznik dla lekarzy zarówno już praktykujących, jak i w trakcie specjalizacji. Tekst, ilustracje i piśmiennictwo dostarczają informacji potrzebnych do opanowania tematu, pytania zaś pozwalają czytelnikom sprawdzić zrozumienie treści i przyswojenie materiału.
Po zapoznaniu się z materiałem, czytelnik powinien umieć:
• określić czynniki epidemiologiczne jaskry, w tym skutki socjalne i ekonomiczne tej choroby
• wymienić ostatnie postępy na polu wiedzy o dziedziczeniu i czynnikach genetycznych w jaskrze
• opisać fizjologię i dynamikę cieczy wodnistej oraz mechanizmy regulacji ciśnienia wewnątrzgałkowego (c.w.)
• znać aspekty oceny klinicznej pacjenta z jaskrą, w tym: zbieranie wywiadu, badanie ogólne, gonioskopię, badanie nerwu wzrokowego i pola widzenia
• opisać cechy kliniczne pacjenta z podejrzeniem jaskry
• przedstawić istotne objawy kliniczne, ocenę i leczenie jaskry pierwotnej otwartego kąta i jaskry normalnego ciśnienia
• wymienić odmienne cechy kliniczne i metody leczenia jaskry wtórnej otwartego kąta
• wyjaśnić podłoże podwyższonego c.w. w różnych postaciach jaskry wtórnej otwartego kąta i jego wpływ na stosowane leczenie
• opisać mechanizmy i patofizjologię jaskry pierwotnej zamkniętego kąta
• opisać patofizjologię jaskry wtórnej zamkniętego kąta z blokiem źrenicznym i bez bloku źrenicznego
• przedstawić patofizjologię oraz terapię jaskry wrodzonej i młodzieńczej
• podać różnice między grupami leków przeciwjaskrowych w obszarze ich skuteczności, mechanizmu działania i bezpieczeństwa stosowania
• wymienić wskazania dla różnych technik operacyjnych i laserowych w jaskrze oraz znać ich powikłania
Piśmiennictwo
Czytelnicy pragnący pogłębić wiedzę o omawianych zagadnieniach mogą skorzystać z piśmiennictwa podanego w każdym z rozdziałów oraz tekstów źródłowych i dodatkowych materiałów akademickich umieszczonych na końcu książki. Wykaz wymienionych tam publikacji jest raczej selektywny niż wyczerpujący; w ocenie zespołu obejmuje on artykuły ważne, aktualne i chętnie polecane zarówno lekarzom w trakcie specjalizacji, jak i już praktykującym.
Tagi: okulistyka książki , jaskra książka ,
Jaskra BCSC 10 Seria Basic and Clinical Science Course
Redakcja wydania polskiego: Marek Rękas
Przedmowa
Jaskra – cele publikacji
1 Wstęp: terminologia, epidemiologia i dziedziczenie jaskry
Definicje
Jaskra pierwotna oraz wtórna otwartego i zamkniętego kąta
Jaskra o złożonym mechanizmie
Aspekty epidemiologiczne jaskry
Jaskra pierwotna otwartego kąta
Jaskra pierwotna zamkniętego kąta
Czynniki genetyczne i środowiskowe w jaskrze
Czynniki środowiskowe
Badania genetyczne
2 Ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz dynamika odpływu cieczy wodnistej
Produkcja oraz skład cieczy wodnistej
Hamowanie wytwarzania cieczy wodnistej
Pomiar szybkości wydzielania cieczy wodnistej
Odpływ cieczy wodnistej
Odpływ przez beleczkowanie
Pomiar łatwości odpływu
Odpływ nadnaczyniówkowy
Ciśnienie w żyłach nadtwardówkowych
Ciśnienie wewnątrzgałkowe
Rozkład w populacji oraz związek z jaskrą
Czynniki wpływające na ciśnienie wewnątrzgałkowe
Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego
3 Badania kliniczne
Wywiad i badanie ogólne
Refrakcja
Aparat ochronny oka
Źrenice
Biomikroskopia
Gonioskopia
Gonioskopia bezpośrednia i pośrednia
Ocena i dokumentacja badania kąta przesączania
Nerw wzrokowy
Anatomia i histologia
Neuropatia jaskrowa
Badanie tarczy nerwu wzrokowego
Pole widzenia
Czynniki wpływające na wyniki badania perymetrycznego
Automatyczna perymetria statyczna
Interpretacja pojedynczego wyniku pola widzenia
Wzory uszkodzenia pola widzenia w jaskrze
Interpretacja serii kolejnych pól widzenia i wykrycie progresji zmian pola widzenia
Inne testy perymetryczne
Inne badania w wybranych przypadkach
4 Jaskra otwartego kąta
Jaskra pierwotna otwartego kąta
Objawy kliniczne
Czynniki ryzyka
Choroby powiązane z jaskrą
Rokowanie i leczenie
Jaskra otwartego kąta bez podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (jaskra normalnego ciśnienia)
Czynniki ryzyka i cechy kliniczne
Diagnostyka różnicowa
Badania diagnostyczne
Rokowanie i leczenie
Pacjent z podejrzeniem jaskry
Nadciśnienie oczne
Jaskra wtórna otwartego kąta
Zespół rzekomego złuszczania
Zespół rozproszenia barwnika
Jaskra związana z patologią soczewki
Guzy wewnątrzgałkowe
Stan zapalny oka i jaskra wtórna otwartego kąta
Podwyższone ciśnienie w żyłach nadtwardówki
Uraz przypadkowy i chirurgiczny
Zespół Schwartza (zespół Schwartza-Matsuo)
Leki i jaskra
5 Jaskra zamkniętego kąta
Wstęp
Patogeneza i patofizjologia zamknięcia kąta
Blok źreniczny
Jaskra zamkniętego kąta z blokiem źrenicznym spowodowana przez soczewkę
Zamknięcie kąta bez bloku źrenicznego
Zamknięcie kąta spowodowane przez tęczówkę
Pierwotne zamknięcie kąta
Czynniki ryzyka rozwoju pierwotnego zamknięcia kąta
Predyspozycja do zamknięcia kąta
Ostre pierwotne zamknięcie kąta
Podostre lub okresowe zamknięcie kąta
Przewlekłe zamknięcie kąta
Zespół płaskiej tęczówki
Wtórne zamknięcie kąta z blokiem źrenicznym
Zamknięcie kąta indukowane przez soczewkę
Wtórne zamknięcie kąta bez bloku źrenicznego
Jaskra neowaskularna
Zespół tęczówkowo-rogówkowo-śródbłonkowy
Guzy
Stan zapalny
Jaskra złośliwa
Nieotworopochodne odwarstwienie siatkówki i odłączenie naczyniówki
Wrastanie nabłonka i włóknika
Uraz
Chirurgia siatkówki i choroby naczyń siatkówki
Małoocze (nanophtalmos)
Przetrwałe unaczynienie płodowe
Płytka komora przednia
Polekowa jaskra wtórna zamkniętego kąta
6 Jaskra u dzieci i młodzieży
Klasyfikacja
Genetyka
Jaskra pierwotna wrodzona
Jaskra młodzieńcza otwartego kąta
Jaskra rozwojowa ze współwystępującymi anomaliami ocznymi lub układowymi
Zespół Axenfelda-Riegera
Anomalia Petersa
Beztęczówkowość
Zespół Sturge’a-Webera
Nerwiakowłóknikowatość
Jaskry wtórne
Jaskra afakijna
Badanie pacjenta pediatrycznego
Wywiad
Ostrość widzenia
Ogólna ocena okolicy oka
Badanie przedniego odcinka
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
Pachymetria
Gonioskopia
Badanie dna oka i ocena tarczy nerwu wzrokowego
Ultrasonografia w prezentacji A
Pozostałe badania
Leczenie
Leczenie chirurgiczne
Leczenie farmakologiczne
Rokowanie i monitorowanie
7 Farmakoterapia jaskry
Analogi prostaglandyn
Mechanizm działania
Dostępne analogi prostaglandyn i częstość ich podawania
Działania niepożądane
Leki działające przez receptory adrenergiczne
Antagoniści receptora β-adrenergicznego (β-blokery)
Agoniści receptorów adrenergicznych
Inhibitory anhydrazy węglanowej
Mechanizm działania
Dostępne preparaty i ich dawkowanie
Działania niepożądane i przeciwwskazania
Parasympatykomimetyki
Mechanizm działania
Działania niepożądane
Preparaty złożone
Środki hiperosmotyczne
Podstawowe zasady farmakoterapii jaskry
Leczenie przewlekłe
Leczenie ostrego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego
Aplikowanie leków okulistycznych
Stosowanie leków przeciwjaskrowych u kobiet w ciąży oraz w czasie karmienia piersią
Stosowanie leków przeciwjaskrowych u pacjentów w podeszłym wieku
Leki generyczne
Stosowanie się do zaleceń lekarza
8 Leczenie chirurgiczne jaskry
Leczenie laserowe
Trabekuloplastyka laserowa
Irydotomia laserowa
Gonioplastyka laserowa, czyli irydoplastyka obwodowa
Zabiegi cyklodestrukcyjne
Leczenie operacyjne
Trabekulektomia
Zabieg filtracyjny łączony z usunięciem zaćmy
Usunięcie zaćmy
Implanty drenujące
Niepenetrująca chirurgia jaskry
Inne procedury przeciwjaskrowe
Zabiegi operacyjne w jaskrze wąskiego kąta
Szczególne zagadnienia w leczeniu chirurgicznym osób w podeszłym wieku
Teksty podstawowe
Dodatkowe materiały American Academy of Ophthalmology
Pytania kontrolne
Arkusz do zaznaczania odpowiedzi
Odpowiedzi
Skorowidz
