ODRĘBNOŚCI DIAGNOSTYKI I LECZENIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO W ZALEŻNOŚCI OD STANÓW I CHORÓB WSPÓŁISTNIEJĄCYCH

Spis treści

Odrębności diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego w zależności od stanów i chorób współistniejących

Autor: Andrzej Januszewicz, Aleksander Prejbisz

Wstęp

Izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze u młodych dorosłych 

Znaczenie problemu, dotychczasowy stan wiedzy i odrębności

Leczenie izolowanego skurczowego nadciśnienia tętniczego u młodych dorosłych 

Wybrane nowe badania kliniczne

Nadciśnienie tętnicze i tachykardia

Znaczenie problemu

Stan wiedzy – wybrane zagadnienia

Odrębności postępowania

Leczenie farmakologiczne

Nadciśnienie tętnicze a ciąża 

Znaczenie problemu i dotychczasowy stan wiedzy 

Przebieg życia płodowego a rozwój chorób układu sercowo‑naczyniowego po urodzeniu

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży według wytycznych PTNT z 2015 r

Ogólne zasady leczenia nadciśnienia tętniczego w ciąży – odrębności i trudności

Wybrane nowe badania kliniczne

Chorzy o dużym ryzyku sercowo‑naczyniowym

Znaczenie problemu i odrębności

Dotychczasowy stan wiedzy 

Nowe zagadnienia 

Odrębności postępowania

Odrębności diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego… Leczenie farmakologiczne

Trudności w leczeniu

Nadciśnienie tętnicze i zaburzenia lipidowe

Znaczenie problemu i odrębności 

Dotychczasowy stan wiedzy

Nowe zagadnienia

Odrębności postępowania

Leczenie farmakologiczne

Trudności w leczeniu

Nadciśnienie tętnicze a bezsenność, krótki czas snu i praca zmianowa

Znaczenie problemu i odrębności  

Dotychczasowy stan wiedzy

Nowe zagadnienia 

Odrębności postępowania 

Leczenie farmakologiczne

Trudności w leczeniu

Nadciśnienie tętnicze i obturacyjny bezdech senny

Znaczenie problemu i odrębności 

Dotychczasowy stan wiedzy 

Nowe zagadnienia  

Odrębności postępowania

Leczenie farmakologiczne 

Trudności w leczeniu 

Leczenie skojarzone nadciśnienia tętniczego – możliwości optymalizacji poprzez zastosowanie preparatów złożonych 

Konieczność stosowania leczenia skojarzonego u większości chorych na nadciśnienie tętnicze 

Rozpoczynanie terapii nadciśnienia tętniczego od leczenia skojarzonego

Stosowanie terapii skojarzonej nadciśnienia tętniczego od początku leczenia na przykładzie skojarzenia inhibitora konwertazy angiotensyny i blokera kanału wapniowego

Skojarzenie 3 leków hipotensyjnych w postaci preparatu złożonego

Miejsce preparatów złożonych w terapii nadciśnienia tętniczego na podstawie wytycznych

Nadciśnienie tętnicze oporne

Znaczenie problemu i dotychczasowy stan wiedzy

Definicja

Podział opornego nadciśnienia tętniczego

Epidemiologia

Najważniejsze badania dotyczące opornego nadciśnienia tętniczego w Polsce

Etiologia i patogeneza

Obraz kliniczny i odrębności opornego nadciśnienia tętniczego

Przebieg naturalny

Rozpoznanie

Ogólne zasady leczenia

Leczenie farmakologiczne

Niestosowanie się przez chorych do zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego

Trudności w leczeniu opornego nadciśnienia tętniczego

Wybrane nowe badania kliniczne

Leczenie nadciśnienia tętniczego a zaburzenia funkcji seksualnych 

Znaczenie problemu i dotychczasowy stan wiedzy

Odrębności i trudności w leczeniu zaburzeń erekcji u chorych na nadciśnienie tętnicze

Leczenie hipotensyjne a zaburzenia erekcji 

Wybrane nowe badania kliniczne

Zaburzenia nastroju, silny stres i zmienność ciśnienia tętniczego

Znaczenie problemu i odrębności 

Dotychczasowy stan wiedzy

Znaczenie zmienności ciśnienia tętniczego – wpływ na r 8 Odrębności diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego… Leczenie nadciśnienia tętniczego współistniejącego z cukrzycą 

Znaczenie problemu i dotychczasowy stan wiedzy 

Odrębności nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę

Ogólne zasady leczenia nadciśnienia tętniczego

Postępowanie z chorym na nadciśnienie tętnicze współistniejące z cukrzycą – podsumowanie obowiązujących wytycznych 

Trudności w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Wybrane nowe badania kliniczne

Leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych na chorobę wieńcową

Znaczenie problemu i dotychczasowy stan wiedzy

Odrębności i trudności w postępowaniu z chorym na nadciśnienie tętnicze i chorobę wieńcową

Miejsce β‑adrenolityków i ACEI w leczeniu skojarzonym nadciśnienia tętniczego współistniejącego z chorobą wieńcową – korzyści z zastosowania preparatów złożonych

Skojarzenie β‑adrenolityku z ACEI 

Docelowe wartości ciśnienia tętniczego

Wybrane ważniejsze badania kliniczne

Nadciśnienie tętnicze a prewencja pierwotna i wtórna udaru mózgu 

Znaczenie problemu i aktualny stan wiedzy

Prewencja pierwotna udaru mózgu

Prewencja wtórna udaru mózgu

Podstawowe zasady terapii nadciśnienia tętniczego u chorych po udarze mózgu (PTNT 2015)

Trudności leczenia – porady praktyczne

Wybrane nowe badania kliniczne 

Leczenie nadciśnienia tętniczego współistniejącego z łagodnym rozrostem stercza

Znaczenie problemu i dotychczasowy stan wiedzy

Leki blokujące receptory α‑adrenergiczne w terapii nadciśnienia tętniczego

Najczęściej stosowane leki blokujące receptory α‑adrenergiczne

Odrębności leczenia nadciśnienia tętniczego u chorego z łagodnym rozrostem stercza

Wybrane nowe badania kliniczne

Nadciśnienie tętnicze u osób w wieku podeszłym i bardzo podeszłym

Znaczenie problemu i dotychczasowy stan wiedzy

Znaczenie pomiarów ciśnienia tętniczego u osób w wieku podeszłym i bardzo podeszłym

Odrębności i trudności w leczeniu nadciśnienia tętniczego w wieku podeszłym i bardzo podeszłym

Hipotonia ortostatyczna

Zwiększone ryzyko sercowe związane z nadmiernym obniżeniem ciśnienia tętniczego

Oporne nadciśnienie tętnicze u osób w wieku podeszłym i bardzo podeszłym

Nadciśnienie tętnicze u osób w wieku podeszłym i bardzo podeszłym – wytyczne ESH/ESC z 2013 r.

Nadciśnienie tętnicze u osób w wieku podeszłym i bardzo podeszłym – wytyczne PTNT z 2015 r.

Wybrane nowe badania kliniczne 

Leczenie nadciśnienia tętniczego a demencja

Znaczenie problemu i dotychczasowy stan wiedzy

Czynniki ryzyka rozwoju demencji

Odrębności i trudności w różnicowaniu zespołów otępiennych  

Nadciśnienie tętnicze a ryzyko demencji  

Leczenie nadciśnienia tętniczego a rozwój demencji

Wybrane nowe badania kliniczne

Nadciśnienie tętnicze wywołane zwężeniem tętnicy nerkowej

Znaczenie problemu i dotychczasowy stan wiedzy

Odrębności 

Miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej

Diagnostyka obrazowa zwężenia tętnicy nerkowej w świetle najnowszych wytycznych

Nowe metody oceny perfuzji i metabolizmu nerek w przebiegu zwężenia tętnicy nerkowej

Leczenie zwężenia tętnicy nerkowej 

Dysplazja włóknisto‑mięśniowa tętnic

Trudności w leczeniu chorych ze zwężeniem tętnicy nerkowej 

Wybrane nowe badania kliniczne 

Odrębności diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego… Nadciśnienie tętnicze w przebiegu pierwotnego hiperaldosteronizmu

Znaczenie problemu i odrębności

Dotychczasowy stan wiedzy 

Nowe zagadnienia

Odrębności postępowania 

Leczenie farmakologiczne

Trudności w leczeniu 

Guz chromochłonny

Znaczenie problemu, dotychczasowy stan wiedzy i odrębności

Występowanie

Obraz kliniczny

Różnicowanie guza chromochłonnego

Diagnostyka biochemiczna – odrębności i trudności

Diagnostyka obrazowa – odrębności i trudności 

Złośliwy guz chromochłonny 

Leczenie chirurgiczne guza chromochłonnego 

Wybrane nowe wytyczne i badania kliniczne

Leczenie nadciśnienia tętniczego współistniejącego z czerwienicą prawdziwą

Znaczenie problemu i aktualny stan wiedzy 

Odrębności i trudności w leczeniu nadciśnienia tętniczego 

Wybrane nowe badania kliniczne

Przełom nadciśnieniowy 

Znaczenie problemu i odrębności 

Dotychczasowy stan wiedzy

Nowe zagadnienia

Odrębności

Leczenie farmakologiczne 

Trudności w leczeniu 

Wybrane piśmiennictwo