FIZJOLOGIA ODDYCHANIA WEDŁUG NUNNA

Spis treści

Fizjologia oddychania według Nunna

Autor: Andrew B. Lumb

Część 1 PODSTAWY

1 Anatomia czynnościowa dróg oddechowych 

• Usta, nos i gardło 
• Krtań 
• Drzewo tchawiczo-oskrzelowe 
• Pęcherzyki płucne 1
• Typy komórek pęcherzykowych 
• Naczynia płucne 

2 Siły sprężyste i objętość płuc  

• Sprężyste zapadanie się płuc 
• Sprężyste zapadanie się klatki piersiowej 
• Zależność ciśnienie–objętość płuc i klatki piersiowej 
• Statyczne objętości płuc 
• Zasady pomiaru podatności 
• Zasady pomiaru objętości płuc  

3 Opory układu oddechowego 

• Fizyczne zasady przepływu i oporu gazu 
• Opory układu oddechowego  
• Czynniki wpływające na opory oddechowe 
• Udział napięcia mięśniowego w kontroli średnicy dróg oddechowych
• Wpływ leków na mięśnie gładkie dróg oddechowych 
• Kompensacja zwiększonych oporów oddechowych 
• Zasady pomiaru oporu oddechowego i pojemności zamykania 

4 Kontrola oddychania  

• Pochodzenie rytmu oddechowego  
• Połączenia ośrodkowego układu nerwowego i ośrodka oddechowego 
• Informacja obwodowa i odruchy niechemiczne wpływające na czynność ośrodka oddechowego 
• Wpływ dwutlenku węgla na kontrolę oddychania  
• Wpływ tlenu na kontrolę oddychania 
• Integracja chemicznej kontroli oddychania 
• Oddychanie periodyczne 
• Wstrzymywanie oddechu 
• Wpływ leków na kontrolę oddychania 
• Metody oceny kontroli oddychania 

5 Wentylacja płuc  

• Mięśnie górnych dróg oddechowych  
• Mięśnie oddechowe tułowia 
• Integracja aktywności mięśni oddechowych podczas oddychania 
• Kontrola neuronalna mięśni oddechowych  
• Zmęczenie i brak aktywności mięśni oddechowych  
• Praca oddechowa 
• Pomiary wentylacji płuc 
• Pomiary pojemności wentylacji  
• Ocena mięśni oddechowych  

6 Krążenie płucne  

• Płucny przepływ krwi 
• Wewnątrzpłucna objętość krwi 
• Płucne ciśnienia naczyniowe 
• Płucny opór naczyniowy 
• Bierne zmiany w płucnym oporze naczyniowym 
• Czynna kontrola płucnego oporu naczyniowego 
• Wpływ leków na krążenie płucne 
• Zasady pomiaru krążenia płucnego 

7 Dystrybucja płucnej wentylacji i perfuzji 

• Dystrybucja wentylacji 
• Dystrybucja perfuzji 
• Wentylacja w odniesieniu do perfuzji  
• Przestrzeń martwa 
• Domieszka żylna lub przeciek 
• Efekt statystycznego rozrzutu współczynnika V˙ /Q˙ na tętnicze Po2  
• Zasady oceny dystrybucji wentylacji i płucnego przepływu krwi 

8 Dyfuzja gazów oddechowych 

• Podstawy procesu dyfuzji 
• Dyfuzja tlenu w płucach 
• Dyfuzja dwutlenku węgla w płucach 
• Dyfuzja tlenku węgla w płucach 
• Czynniki wpływające na pojemność dyfuzyjną 
• Dyfuzja tlenu w tkankach 
• Zasady pomiaru pojemności dyfuzyjnej 

9 Dwutlenek węgla 

• Przenoszenie dwutlenku węgla we krwi
• Magazyny dwutlenku węgla i stany niestacjonarne 
• Bezdech 163 Transport dwutlenku węgla podczas hipotermii 
• Metody pomiaru stężenia dwutlenku węgla 

10 Tlen 

• Kaskada tlenowa 
• Przenoszenie tlenu we krwi 
• Rola tlenu w komórce 
• Transport tlenu z płuc do komórki 
• Magazyny tlenu 
• Sinica 
• Zasady pomiaru poziomu tlenu 
• Pomiar zużycia i dostarczania tlenu 

11 Pozawentylacyjna funkcja płuc 

• Filtracja 
• Obrona przed substancjami wdychanymi 
• Związki endogenne i układ naczyniowy płuc 
• Farmakokinetyka leków w płucach 
• Płuco jako narząd wydzielania wewnętrznego 

Część 2 FIZJOLOGIA STOSOWANA

12 Ciąża, noworodki i dzieci 

• Czynność układu oddechowego w ciąży  
• Płuca przed porodem 
• Zmiany okołoporodowe  
• Czynność płuc noworodka 
• Poród przedwczesny i płuca  
• Zespół nagłego zgonu niemowląt  
• Czynność płuc w dzieciństwie 

13 Wysiłek fizyczny 

• Zużycie tlenu w czasie wysiłku 
• Metabolizm beztlenowy 
• Wysiłkowa odpowiedź wentylacyjna 
• Sprawność fizyczna i trening 

14 Sen 

• Prawidłowy sen 
• Zaburzenia oddychania w czasie snu 

15 Przebywanie na dużych wysokościach i podróże lotnicze  

• Odpowiedź układu oddechowego na zmianę wysokości 
• Choroba wysokościowa 
• Komunikacja lotnicza  

16 Nadciśnienie atmosferyczne i nurkowanie 

• Wymiana tlenu i dwutlenku węgla  
• Ogólnoustrojowe efekty składu wdychanego gazu 
• Typy nurkowania i ich wpływ na układ oddechowy 
• Aspekty oddechowe choroby dekompresyjnej 

17 Oddychanie w przestrzeniach zamkniętych i w kosmosie 

• Znieczulenie ogólne z układem zamkniętym
• Łodzie podwodne 
• Przestrzeń kosmiczna  
• Mikrograwitacja 
• Biosfery 

18 Tonięcie 

• Fizjologia zanurzenia  
• Reakcje fizjologiczne podczas tonięcia 
• Rola hipotermii 
• Zasady leczenia ofiar podtopienia 

19 Palenie i zanieczyszczenia powietrza 

• Dym tytoniowy 281 Mechanizm uszkodzenia płuc związanego z paleniem  
• Zanieczyszczenie powietrza 

20  Znieczulenie ogólne 

• Kontrola oddychania 
• Czynność skurczowa mięśni oddechowych 
• Zmiany czynnościowej pojemności zalegającej 
• Niedodma podczas znieczulenia 
• Mechanika oddychania 
• Wymiana gazowa 
• Inne skutki znieczulenia ogólnego w układzie oddechowym 
• Sytuacje szczególne podczas znieczulenia 
• Znieczulenie regionalne 
• Czynność oddechowa w okresie pooperacyjnym 

21  Zmiany ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla 

• Przyczyny hipokapnii 
• Przyczyny hiperkapnii 
• Wpływ dwutlenku węgla na układ nerwowy
• Wpływ na inne układy fizjologiczne
• Hiperkapnia w praktyce klinicznej 

22 Hipoksja 

• Zmiany biochemiczne towarzyszące hipoksji 
• Mechanizm uszkodzenia komórki w czasie hipoksji 
• Poziomy Po2, przy których pojawia się hipoksja 
• Skutki hipoksji 

23 Niedokrwistość 

• Czynność płuc
• Dostarczanie tlenu  
• Niedokrwistość i wysiłek 
• Jakie jest optymalne stężenie hemoglobiny w warunkach klinicznych? 

24 Toksyczność tlenu i hiperoksja 

• Hiperoksja 
• Toksyczność tlenu 
• Ochrona przed reaktywnymi formami tlenu 
• Hiperoksja normobaryczna 
• Oksygenacja hiperbaryczna 

25 Fizjologia porównawcza układu oddechowego 

• Modele układu oddechowego 
• Układy oddechowe głównych typów zwierząt 
• Transport gazów za pośrednictwem krwi 
• Zwierzęta w wyjątkowych warunkach środowiskowych 
• Patofizjologia chorób układu oddechowego zwierząt w praktyce weterynaryjnej 

Część 3 FIZJOLOGIA CHORÓB PŁUCNYCH

26 Niewydolność wentylacyjna 

• Wzorce zmian poziomów gazów tętniczych
• Przyczyny niewydolności wentylacyjnej 
• Zależność pomiędzy pojemnością wentylacyjną i niewydolnością wentylacyjną
• Duszność 383 Zasady leczenia niewydolności wentylacyjnej  

27 Choroby dróg oddechowych 

• Astma 389 Przewlekła obturacyjna choroba płuc 
• Mukowiscydoza 
• Ocena choroby dróg oddechowych za pomocą analizy powietrza wydychanego 

28 Choroby naczyń płucnych  

• Obrzęk płuc 
• Zatorowość płucna 
• Nadciśnienie płucne 
• Zespół wątrobowo-płucny  

29 Choroby miąższu płuc i opłucnej  

• Niedodma 
• Zapalenie płuc  
• Śródmiąższowe choroby płuc i włóknienie płuc
• Rak płuc 
• Choroby opłucnej

30 Ostre uszkodzenie płuc  

• Aspekty kliniczne ostrego uszkodzenia płuc 
• Mechanizm ostrego uszkodzenia płuc 
• Zasady leczenia  

31 Wspomaganie oddychania i wentylacja respiratorem 

• Fizjoterapia oddechowa  
• Wentylacja nieinwazyjna 
• Wentylacja z przerywanym ciśnieniem dodatnim 
• Zastosowanie kliniczne IPPV  
• Dodatnie ciśnienie końcowowydechowe 
• Efekty fizjologiczne wentylacji dodatnim ciśnieniem 
• Uszkodzenie płuc związane z wentylacją mechaniczną 
• Wentylacja podczas resuscytacji 
• Pozapłucna wymiana gazowa 

32 Chirurgia płuc  

• Aspekty fizjologiczne najczęściej przeprowadzanych zabiegów  
• Wentylacja jednego płuca 
• Przeszczepienie płuc

DODATEK A Wartości fizyczne i jednostki miary 

• Jednostki układu SI 
• Objętość
• Prędkość przepływu płynu 
• Siła 
• Ciśnienie 
• Podatność
• Opór wobec przepływu płynu
• Praca 
• Moc 

DODATEK B Prawa gazowe

DODATEK C Współczynniki konwersji dla objętości gazów 

DODATEK D Symbole i skróty 

DODATEK E Funkcje matematyczne istotne w fizjologii oddychania  

• Funkcja liniowa 
• Hiperbola prostokątna lub funkcja odwrotna 
• Parabole lub funkcja kwadratowa 
• Funkcja wykładnicza  

Indeks